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医改立法的紧迫性、重要性

时间:2017-05-16 10:16:28  编辑:诊疗科普咨询组  来源:阿波罗医院医学库

医改立法的紧迫性

在为简政放权呼吁之际,我们建议国家紧抓“医改立法”。在最高层级的源头上把医改基础夯实,既能正本清源,又能为医改在深水区前进保驾护航。

为什么这么强调立法的急迫性呢?因为无“法”有“规”;不如无“规”。首先,我们应理解“法与规”的区别:前者大,违者必究;后者小,弹性十足。国际法学和社会学中有一个几乎是常态的经验教训,在有“规”而无“法”的领域,极易出现劣币驱逐良币,导致产业凋亡,结果是甚至还不如没有“规”。中国医疗产业的一个典型例子就是2016年初沸沸扬扬的药品监管码事件。

国家食药监总局在切实保障老百姓用药安全、探索药品溯源体系上的努力无疑是正确的,可惜,这项工作的监管当时还处于“行政规定”层级,导致一些企业和医院想方设法偷逃监管,降低成本,结果导致诚实、守信、守法的大型连锁企业和医院反而经营成本高于小型违规企业,难以为继。如果能够将这类问题充分论证后,提请全国人大等相关立法机关正式立法,全国实施时严格按照各项国家法律的标准来执法,那么,相信那些惯于偷鸡摸狗、违规经营的企业就没有胆量去违法了,那些良心经营的优秀企业也就会从抵制转变为支持了。这样的从“规”到“法”的转变,就是国家治理中从“劣币驱逐良币”到“优胜劣汰”的转变。

医改相关立法的核心要素包括以下几点。

  1. 民主立法:为了实现医疗卫生领域利益相关方各自的合法利益保护,实现多方最大的共同利益,需要制定医改方面的法律规则。在制定规则时,需要广泛听取相关利益方的意见与建议,不应由任何一方自行设计医改规则。只有这样进行的顶层设计与改革规则,才能解决相关部门利益博弈的死结。
  2. 权力清单:对每一项监管权力进行清晰的界定和授予。
  3. 法律权威性:法律是严肃的,是由立法者综合各方信息后反复权衡而制定的,不容单方执行者随意解读甚至修改,更不能朝令夕改。
  4. 执法能力:在医疗领域,执法的技术工具对法律法规的实施具有决定性作用。立法机构应避免制定没有实际执法能力的法律法规,否则违法者得不到惩罚时反而会变相刺激违法行为的发生,使改革的努力“流产”。天下之事不难于立法,而难于法之必行。”医改新时代的重要任务之一是提高执法机构的执法能力,尤其是执法机构的技术能力。
     

引用请注明出处:https://www.ablman.com/issue/00033.html

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