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武汉市基本医疗保险参保人员就医指南

时间:2017-08-28 16:01:43  编辑:诊疗科普咨询组  来源:武汉阿波罗医院

欢迎您选择武汉阿波罗医院就诊,武汉阿波罗医院是武汉市城镇基本医疗保险(以下简称 医保)定点医院,到武汉阿波罗就诊的医保患者可以享受与其他定点医院同样的待遇。由于许多就诊的男性朋友对医保的使用情况不甚清楚,为便于医保病人对医保费用的了解,在此做简要介绍。

参保人员在门诊就医的程序:参保人员应持本人社会保障卡(IC卡)和基本医疗保险专用病历按下列程序在门诊就诊(一下流程会有医助人员全程予以协助):

武汉阿波罗男科医院医保就医流程

什么是起付线?

  1. 起付线即“门槛费”当患者住院期间基本医疗费用没有超过起付线时,根据社保的相关规定,所有的费用由患者承担,超过起付线时,超过部分按比例结算;
  2. 根据医院规定,一级医院首付住院起付线为400元,二级医院首付起付线为600元,三级医院首付起付线为800元,一个自然年度内从第二次住院开始起付线减半。
  3. 若医保患者既有门诊急救,随后又办理住院,则门诊急救与住院视为一次住院,在门诊急救发生的基本医疗费用可以冲减住院起付线。
  4. 自费部分的医疗费用不能冲减起付线。

医保患者住院费用如何支付?

  1. 医保病人住院期间发生的“三大目录”范围内的医疗费用都是基本医疗保险支付的范围(即基本医疗费用);
  2. 扣除起付线以外,所有的乙类药品和一次性材料患者需先支付10%,其余的90%纳入到基本医疗保险支付范围内;
  3. 血液和蛋白质品(白蛋白)患者需先支付30%,其余的纳入到基本医疗范围内;
  4. 体内置换材料(人工股骨头等)国产先字符35%,进口的先自付50%;
  5. “三大目录”范围以外的医疗费用由参保人全额自付;
  6. 基本医疗费用减去起付线,再减去个人支付的费用,剩下的基本医疗费用,患者按比例进行支付;
  7. 如果患者本年度基本医疗费用累及超过10万,超过部分只需按一定比例支付,不需要个人先支付,具体比例为10-24万患者支付4%,24~30万之间,患者只需支付2%,超过30万的费用由患者自付。

引用请注明出处:https://www.ablman.com/news/000435.html

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