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阴茎勃起功能障碍血管手术治疗

时间:2017-11-11 16:36:18  编辑:诊疗科普咨询组  来源:阿波罗医院医学库

阴茎静脉漏的手术治疗

静脉闭塞功能障碍(静脉漏)性ED的血流动力学基本明确,但是较难鉴别功能性异常(平滑肌功能障碍)和解剖结构缺陷(白膜异常)。目前,对于静脉闭塞功能障碍性ED,没有明确的标准化诊断程序,随机对照的临床研究结果并不充分,其手术的有效性尚待验证[139-143]

(1)手术适应证

  1. 单纯静脉瘘,海绵体平滑肌及白膜结构及功能正常;
  2. 阴茎海绵体动脉供血正常。

(2)手术术式

  1. 阴茎背浅静脉结扎术;
  2. 阴茎背深静脉结扎术;
  3. 阴茎背深静脉白膜下包埋术;
  4. 阴茎脚静脉结扎术;
  5. 阴茎脚白膜折叠+静脉结扎术;
  6. 阴茎背深静脉动脉化手术;
  7. 阴茎海绵体静脉动脉化;
  8. 尿道海绵体松解术;
  9. 选择性静脉栓塞术;
  10. 上述术式的组合;
  11. 腹腔镜下腹膜外阴茎静脉结扎术。

(3)并发症:阴茎头麻木 、皮肤坏死、伤口感染 、阴茎弯曲 、阴茎短缩、腹股沟疝、阴茎水肿、栓塞后静脉性疼痛。

动脉性ED的手术治疗

实行阴茎动脉重建手术。血管性ED的手术治疗已经有30多年的历史,手术方式多种多样,但是由于选择标准、疗效评价并未统一,其效果尚存争议,而显微外科技术的应用也未实现标准化[139,140,144-148],仅作为可选择的方法之一。

(1)手术适应证

  1. 年龄小于55岁;
  2. 不吸烟或已戒烟者;
  3. 未合并糖尿病;
  4. 无静脉瘘存在;
  5. 阴部内动脉狭窄。

(2)常用术式

  1. 腹壁下动脉—阴茎背动脉吻合术(血管成形);
  2. 腹壁下动脉—阴茎背深静脉吻合术(静脉动脉化);
  3. 腹壁下动脉—阴茎背深静脉吻合+静脉结扎术。

引用请注明出处:https://www.ablman.com/sf/ed/zhiliao/870.html

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