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尿道异物

尿道异物在泌尿系异物中相比膀胱异物要少见。男性尿道细长而弯曲,故尿道异物较女性多见。异物主要通过三种途径进入并停留于尿道内:经尿道外口插入、经膀胱排入、经手术或开放性损伤带入。以插入的异位最常见,多为自行插入,也有被别人插入的。尿道异物的种类繁多,有塑料管、电线、体温计、笔杆、折断的导尿管等。

部分患者能如实提供病史,坦诚自行将异物插入尿道。但多数人称其他原因。

症状表现:早期症状为疼痛及排尿障碍,如有损伤,可有尿道流血或滴血。若异物已引起膀胱炎、尿道炎,则出现尿路刺激症状,亦可发生尿潴留。如发生尿道周围炎症或脓肿,则有全身和局部感染症状。严重者由于尿道直接损伤或继发感染,可致尿道瘘发生。行尿道触诊及直肠指诊,常可触及尿道内异物。

异物取出:尿道外口可见之异物,可用镊或钳夹取较容易,但要轻柔,以防损伤尿道。位于前尿道表面光滑的异物,可用手握紧尿道远端,用力排尿时突然放开,将异物冲出。如不奏效,异物靠近尿道外口时,也可用小号血管钳将其取出。粗糙的或已经嵌入尿道壁内的异物,则应选择尿道适当部位切开取出。

后尿道异物可经尿道镜取出,多数经尿道外口放人的异物不需开放手术取出,但应估计异物不致严重损伤尿道及周围组织。如能将异物推人到膀胱内,则可用膀胱镜钳取出异物。上述方法不成功者,则应切开膀胱或经会阴切开尿道取出。

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