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尿失禁

尿失禁的尿动力学本质为储尿期膀胱内压大于尿道内压,尿道闭合压称为负值时,就会发生尿失禁的情况,因而从尿动力学角度看,尿失禁的原因可分为三类:膀胱压过高、尿道压过低、膀胱压高合并尿道压低。

真性尿失禁:指因膀胱括约肌收到损伤,或神经功能障碍,膀胱括约肌丧失了控制尿液的能力,无论患者处在何种体位或在何时何地,尿液均不自主持续地从尿道流出。

压力性尿失禁:平时还可以控制尿液,而在咳嗽、喷嚏、大笑、奔跑等腹部压力增大时出现尿液不自主低从尿道流出,称为压迫性尿失禁。常见于中年以上妇女(有过多次怀孕和自然分娩史)。

急迫性尿失禁:指在有急迫的排尿感觉后,尿液快速溢出,是膀胱过度活动症的严重表现。由部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,导致急迫性尿失禁的最常见病因有膀胱炎、神经源性膀胱、严重的膀胱出口梗阻导致的膀胱顺应性降低,逼尿肌老化、心脑血管疾病、早期糖尿病等。精神紧张、焦虑也可引起急性尿失禁。

假性尿失禁:假性尿失禁是由于下尿路有严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压力上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出,也称为充盈性尿失禁。最常见病因有前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍等。

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