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膀胱异物

泌尿系异物以膀胱异物最多,而异物进入膀胱的途径最常见的是经尿道。膀胱异物种类繁多,较常见的有发卡、扣针、塑料绳、乳胶管石蜡、体温计等。女性的尿道短而直,异物容易经尿道进入膀胱。

病史:患者在医院就诊时主诉有向尿道插入异物的病史。

插入异物引起的反应:由于异物的刺激及损伤,常表现为尿频、尿痛、尿急、血尿等症状。如有继发感染时可出现发热和脓尿等。异物在膀胱停留时间过长,尿盐不断沉积在异物表面,可导致继发性膀胱结石,严重时可引起不同程度的尿路梗阻症状。继发感染有发热、尿频、尿急、脓尿等。

如何取出异物:

内镜下经尿道取出异物异物细小,呈条索状可经此法取出。

膀胱切开取出异物 如异物较大,难以在内镜下取出,则行耻骨上膀胱切开取出。

双J管的处理:有时双J管的表面薄层硬结形成,不能取出,可采用ESWL技术轰击肾盂端的管子,使结石从管壁上脱落,此时用膀胱镜可取出双J管。

导尿管气囊失效:有时导尿管质量问题使气囊内的液体不能排出,因此无法取出尿管。此时取出方法有二:①用输尿管导管的支架钢丝经导尿管尾端气囊通道的小孔插入,刺破气囊即可将导尿管拔出;②如上法无效,可在膀胱区用B超引导下穿刺抽吸导尿管气囊,使内容物排空,尿管即可拔出。

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