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尿液的尿三杯试验应用(操作与分析)

时间:2017-06-21 10:22:39  编辑:诊疗科普咨询组  来源:阿波罗医院医学库

尿三杯检查

根据排尿过程中红细胞或白细胞在尿中出现的时间不同,可判断泌尿系统疾病的病灶部位。

清洗尿道口后,将最初10~20ml尿留在第一杯,中间30~40ml尿留在第2杯,终末5-10ml留在第三杯。要求排尿过程是一个连续的过程,每次调换容器时排尿不能中断,依次序将三个容器内尿液分别离心后取其沉淀作显微镜检查。

结果分析

如果第一杯异常,并且程度最重,病变部位可能在前尿道;第三杯异常且程度最重,病变在膀胱颈或后尿道,三杯均异常,病变在上尿路或膀胱。必要时可按摩前列腺留取前列腺液检查。

  1. 第一杯尿:排尿开始出现血尿或脓尿,后两杯清晰,提示病变在前尿道,如尿道炎等。
  2. 第一杯和第二杯清晰,第三杯尿出现红细胞和脓细胞,排尿终末出现的血尿和脓尿,提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位,如前列腺炎、精囊炎等。
  3. 三杯都混浊或出现血尿,提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位,如肾盂肾炎、肾小球肾炎等。
  4. 血尿如三杯尿呈均匀血色,镜检都有大量红细胞,多见于肾结核、肾结石、肾炎等;仅有前段血尿者,见于尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及肉阜等;仅有后段(第3杯)血尿者,见于急性膀胱炎、膀胱结石或肿瘤、前列腺病变等。
  5. 脓尿如三杯尿均呈混浊,镜下全程有大量脓细胞,多见于输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等;脓尿仅见于第1杯者,见于急性、慢性前尿道炎;仅有终末脓尿者,见于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。
     

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