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通过观察、触摸等检查男性阴囊与内容物的健康

时间:2017-06-19 18:16:24  编辑:诊疗科普咨询组  来源:阿波罗医院医学库

检查要点

  1. 检查阴囊皮肤是否粗糙,有无渗出、糜烂及水肿,两侧是否对称。
  2. 轻柔地触诊睾丸,检查时用一手或双手双侧同时比较触诊,注意睾丸是否缺如,其形状、大小、硬度、有无触痛。如疑有睾丸增大应作透光试验。方法是:以不透明的纸卷成筒状,一端置于重大的部位,然后由对侧以手电筒照射。如阴囊呈红色均匀透亮,称透光试验阳性。睾丸鞘膜积液时呈阳性。睾丸肿瘤、疝、鞘膜积血等呈不透明的阴性反应。
  3. 检查附睾时最好双手触摸,压力不宜过大,否则会有痛感。两侧对比注意有无肿大、结节、压痛。
  4. 检查精索时,受检者应直立,精索静脉曲张时,在阴囊内侧可触及曲张的静脉如蚯蚓样的感觉,在患者作Valsalva动作时,即屏气增加腹压时更明显。附睾结节时,输精管可增粗呈串珠样。

异常发现

睾丸肿瘤:检查睾丸上是否有痛性、实性、形态不规则的肿物。一般是患者洗澡或自己检查时发现,超声波和透光试验有助于鉴别诊断。

睾丸扭转:睾丸上精索扭转,导致睾丸缺血甚至坏死,早期尚能触到睾丸和附睾的轮廓,附睾可转向前方或形成横位,后期因肿胀明显难以区分睾丸和附睾。由于精索扭转缩短,睾丸上提或横位。阴囊抬高试验阳性即上提患者睾丸,局部疼痛加剧。

急性附睾炎:查体时附睾肿大、触痛,炎症可波及睾丸,有时难以区分睾丸和附睾界限。

睾丸鞘膜积液:液体聚集在睾丸和鞘膜之间。患者一般主诉其患侧阴囊逐渐增大,查体时阴囊呈不对称性肿大,表面光滑,睾丸触摸不清,透光试验阳性。

精索静脉曲张:精索的静脉发生迂曲和扩张,多发生在左侧。视诊时阴囊皮肤可见蚯蚓状曲张静脉,触诊时可触及蚯蚓状肿物,做Valsalva动作时症状加重,平卧后缩小或消失。一下情况应警惕腹膜后肿瘤的可能:

  1. 静脉曲张是突然出现的;
  2. 平卧后曲张的静脉不能消失;
  3. 右侧精索静脉曲张。

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