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临床膀胱穿刺造瘘术的应用

时间:2017-06-21 17:25:26  编辑:诊疗科普咨询组  来源:阿波罗医院医学库

临床膀胱穿刺造瘘术的应用适应症:

  1. 尿道损伤、狭窄,前列腺增生等引起的急性尿潴留,导尿管不能插入者。
  2. 各种原因(包括神经源性膀胱)引起的尿潴留,虽然能插入导尿管,但如果需长时间保留,也以更换为膀胱造瘘为佳。
  3. 泌尿道手术后确保尿路愈合、如尿道整形、吻合手术等。
  4. 化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。
  5. 及尿道肿瘤行全尿路切除后。

操作要点

穿刺部位选择耻骨联合上方一横指处为穿刺点。

局部麻醉采用长针头注射局麻药,以长针头与腹壁呈垂直方向刺入,回抽出尿液,于此部位做1cm的皮肤切口,将膀胱穿刺套管针通过皮肤切口,按穿针方向垂直刺入,遇到落空感即已进入膀胱。拔出套管芯,可见尿流流出。经套管插入相应粗细的尿管,退出套管,并用丝线将尿管固定于皮肤。

注意事项

  1. 穿刺膀胱造瘘必须在膀胱充盈状态下进行。
  2. 操作应严格无菌,用力要得当,避免穿刺针刺破膀胱后壁等意外损伤。
  3. 穿刺造瘘管应妥善固定,防止滑落。
  4. 术后造瘘管及引流袋定期更换,造瘘管4~6周更换1次。
  5. 术后膀胱有出血或感染者,可用1:5000呋喃西林冲洗膀胱,保持引流通畅。
  6. 术后预防性应用抗生素。

 

引用请注明出处:https://www.ablman.com/test/youchuang/100.html

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