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前列腺穿刺活检术在男科泌尿诊断中的应用

时间:2017-06-21 15:31:33  编辑:诊疗科普咨询组  来源:阿波罗医院医学库

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检组织检查是经会阴或直肠穿刺,取得前列腺组织作病理学检查,用以确定前列腺病变的性质、种类及程度。

适应症

  1. 直肠指诊发现前列腺结节,性质不明。
  2. 血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高。
  3. 超声或其他影像学检查提示前列腺占位病变。
  4. 用于邻近器官肿瘤侵犯前列腺的鉴别诊断。
  5. 前列腺癌治疗后,需要评价疗效者。
  6. 用于转移性肿瘤的鉴别诊断。

操作要点

经直肠途径活检的患者,穿刺前1天应常规进行肠道准备(排空积粪积气)。术前1天或2天开始口服抗生素,连续服用3天。经会阴活检术前可不需作这些准备。

经直肠穿刺的患者取截石位或侧卧位,常取侧卧位,在直肠超声探头的引导下行多点穿刺,即病灶、左右底部、左右尖部及中叶。经直肠穿刺一般不需要局部麻醉。

经会阴穿刺的患者常取截石位,在局部消毒及局部浸润麻醉后,在会阴中心至肛门中点处,右手持穿刺枪刺入,在左手示指插入直肠感觉诱导下,穿刺抢刺入前列腺3~4cm,抠动穿刺枪后拔出,推出针芯可见条状的前列腺组织。

前列腺穿刺活检的目标定位主要有6点,6点+2点,11点,13点等。选择11点或13点,第一次活检阴性、PSA持续增高需要重复活检时。目前常采用多点穿刺,这样可提高前列腺癌检出率。

穿刺后用示指压迫2~5分钟以促进止血。

注意事项:穿刺前1~2天口服抗生素,穿刺前1周停用抗凝药。经直肠活检的过程中不要碰到肛门括约肌,肛门括约肌有对疼痛敏感的神经纤维。

术后处理

穿刺后多饮水,并连续使用抗生素3~5天。

观察术后有无血尿及大便带血,出血多于6~48小时内自动停止。持续性血尿或术后出现尿潴留,可插管导尿并起到压迫前列腺止血的目的。持续性大便带血可适量应用止血药。

 

引用请注明出处:https://www.ablman.com/test/youchuang/94.html

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