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尿道扩张术的应用

时间:2017-06-21 16:35:00  编辑:诊疗科普咨询组  来源:阿波罗医院医学库

尿道扩张术是治疗尿道外伤、手术后瘢痕狭窄的一种方法。主要适应于:预防和治疗尿道炎症、损伤、手术后的尿道狭窄;探查尿道有无狭窄、或确定狭窄的程度和部位;探查尿道内有无结石。

操作要点

插入:术前左手掌心朝上,在中指与环指之间夹持阴茎冠状沟部,并斜向腹股沟方向提起,用拇指和示指把尿道外口分开。右手持尿道探子的柄端,头部上润滑油,轻柔地将头端插入尿道外口。

平推:沿尿道背侧壁正常的走行轻轻插入,借助探子本身的重量和弯曲缓慢推进。随着探子的逐渐深入,同时向正中移动阴茎,使探子与身体纵轴平行。

直立:为使探子的前端通过尿道球部、膜部,应逐渐将其送至和体轴呈垂直的位置。探子位于此处因括约肌或瘢痕的影响,推进时受阻力。

平方:将探子与阴茎一起下拉至两腿之间,探子就顺着后尿道像膀胱内推进。探子进入膀胱后,探杆能左右转动。

以上四个步骤是正规尿道扩张术过程的联合动作,探子通过瘢痕后,应留置5~10分钟,然后退出探子,其方法与插入相反。

注意事项

尿道扩张过程应操作轻柔,不宜用暴力强行扩张,以免引起出血、穿破尿道。

首次尿道扩张应结合尿线粗细、尿道造影所见来估计探子的号数(大小)。应先从大号开始,依次减小,知道合适的号数为止。应尽量少用16号一下的探子。

尿道扩张器的头端,沿尿道前壁而行容易滑入膀胱,如遇阻力,可反复试插,以另一手指按压会阴,可协助通过膜部。

第一次扩张后,每次探子只宜增大2~3号,否则容易造成尿道损伤出血。

术后处理

每次扩张后给予抗生素3天,适当休息,多饮水,观察有无尿道出血。如出血较严重,后又发热,尿外渗,应急诊观察治疗。

扩张后有发热、疼痛、严重出血等,则在2-4周内暂停扩张。下次扩张前应仔细检查,证实急性炎症已销退方可再次扩张。

扩张的间隔时间至少5~7天,以便尿道狭窄段黏膜经扩张后所产生的水肿与充血逐渐消退。经多次扩张后,尿道逐渐增宽,扩张间隔时间也可延长。

 

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